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本網(wǎng)訊（記者 林彬）近年來(lái)，花垣縣醫(yī)療保障局積極探索“1+3+5”聯(lián)動(dòng)模式，攜手秀山縣、松桃縣打造湘、渝、黔三省市邊區(qū)縣醫(yī)保優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范區(qū)，醫(yī)保業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“跨省通辦”，進(jìn)一步提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)便捷度，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
花垣縣醫(yī)療保障局與秀山縣醫(yī)療保障局交流座談（本組圖片均由林彬攝）
花垣縣處于湘渝黔三省市交界處，花垣、秀山、松桃三縣群眾交流密切，跨省異地長(zhǎng)期居住或臨時(shí)外出人員較多，但歷來(lái)存在因交通不便、政策各異等情況，造成邊區(qū)群眾醫(yī)療服務(wù)、異地報(bào)銷不便等問題。
“我們邊城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院隔秀山縣的洪安鎮(zhèn)和松桃縣的迓駕鎮(zhèn)都比較近，之前這三個(gè)鎮(zhèn)的老百姓來(lái)我們這邊看病，必須要結(jié)清所有的住院費(fèi)用，然后再拿資料到當(dāng)?shù)厝?bào)銷，一是加重了老百姓的負(fù)擔(dān)，第二就是老百姓要來(lái)回跑，特別不方便?！边叧擎?zhèn)中心衛(wèi)生院副院長(zhǎng)梁遠(yuǎn)建說道。
為了解決群眾跨省就醫(yī)報(bào)銷不便的問題，花垣縣醫(yī)保部門與秀山縣、松桃縣醫(yī)保通力合作，對(duì)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等10多項(xiàng)政策進(jìn)行梳理，實(shí)現(xiàn)邊區(qū)醫(yī)保政策互認(rèn)共享。線上廣泛推廣醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)備案，線下統(tǒng)一三地就醫(yī)備案標(biāo)準(zhǔn)和流程。實(shí)施邊區(qū)群眾在異地聯(lián)動(dòng)醫(yī)院就醫(yī)視同本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)就醫(yī)，不提高起付線，不降低報(bào)銷比例。
“開展聯(lián)動(dòng)后，比如花垣縣參保群眾在秀山、松桃就醫(yī)住院就可以直接享受我們花垣的報(bào)銷政策，截至目前，三縣間跨區(qū)域就醫(yī)1200人次，醫(yī)療總費(fèi)用421.91萬(wàn)元，基金支付190萬(wàn)多元，實(shí)實(shí)在在地為邊區(qū)群眾就醫(yī)提供了便利?！被ㄔh醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)李昊向記者介紹道。
邊城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院異地結(jié)算窗口
在“跨省通辦”區(qū)域數(shù)據(jù)共享交換等問題上，花垣縣醫(yī)保部門還主動(dòng)向省醫(yī)保部門匯報(bào)，積極爭(zhēng)取上級(jí)開辟相關(guān)系統(tǒng)通道，同時(shí)多次邀請(qǐng)秀山、松桃兩地醫(yī)保部門負(fù)責(zé)同志到花垣縣共同探討破解邊區(qū)群眾跨省就醫(yī)、異地報(bào)銷存在的難題堵點(diǎn)。通過探索，2023年6月28日，花垣、秀山、松桃三縣在十八洞村簽署聯(lián)動(dòng)試點(diǎn)框架協(xié)議書，標(biāo)志著三地醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)高效便捷“跨省通辦”。
“我老公住院兩次，都是在邊城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，住院的費(fèi)用和我們洪安鎮(zhèn)一樣的，而且直接到邊城鎮(zhèn)就可以報(bào)銷了，不用來(lái)回跑，真的方便很多！”洪安鎮(zhèn)貴塘村村民黎正連的愛人丁興云不久前生病，在邊城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院住院，和之前需拿發(fā)票回洪安鎮(zhèn)報(bào)銷相比，這次住院從門診掛號(hào)開始到結(jié)束治療都可以在邊城鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院直接結(jié)算。
醫(yī)生入戶回訪丁興云（左）
目前，首批28家聯(lián)動(dòng)醫(yī)院已授牌啟動(dòng)，惠及三省邊區(qū)18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)35萬(wàn)余群眾跨省便利就醫(yī)。2024年聯(lián)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將擴(kuò)面至70%，2025年可實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
“下一階段，我們將在省局、州局的指導(dǎo)下，繼續(xù)探索邊區(qū)特殊人群醫(yī)療救助直接結(jié)算、慢特病申報(bào)資料互認(rèn)、邊區(qū)參?；颊呔歪t(yī)免備案，讓邊區(qū)的老百姓享受更加高效便捷的醫(yī)保服務(wù)?！崩铌槐硎尽?/p>
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